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First Name (पहला नाम)

Middle Name (मध्य नाम)

Last Name (आखिरी नाम)

Gender (लिंग) Gender

Date of Birth (जन्म तिथि)

Age as on (31/03/2022) (आयु 31/03/2022 को)
Years Months Days

Proof of Date of Birth (जन्म तिथि का प्रमाण पत्र)

Mobile No. (मोबाईल नं.)

Email Address (ईमेल एड्रेस)

Applied Category (आवेदित वर्ग)

Type of DG (डीजी/Disabilities का प्रकार )

Type of Disabilities (Disabilities का प्रकार )

Proof of DG (डीजी/Disabilities का प्रमाण )

Category Proof Certificate Issued/Applied (प्रमाण पत्र जारी हो गया है/आवेदन किया गया है)

Issued Certificate No. (जारी सर्टिफिकेट की संख्या)

Issued Certificate Date (जारी सर्टिफिकेट की तारीख) (DD/MM/YYYY)

Application/Receipt No. (आवेदन / पावती की संख्या )

Applied Certificate Date (आवेदन / पावती की तारीख) (DD/MM/YYYY)

Proof of Income for Economically Weaker Section (EWS) (ईडब्लूएस कैटेगरी का आय प्रमाण )

Annual Income Proof Certificate Issued/Applied (ईडब्लूएस प्रमाण पत्र जारी हो गया है/आवेदन किया गया है)

Issued Certificate No. (जारी सर्टिफिकेट की संख्या)

Issued Certificate Date (जारी सर्टिफिकेट की तारीख) (DD/MM/YYYY)

Application/Receipt No. (आवेदन / पावती की संख्या )

Application/Receipt Date (आवेदन / पावती की तारीख)(DD/MM/YYYY)

Total Annual Income of both the Parents from all sources (सभी स्रोतों से माता-पिता की कुल वार्षिक आय)

Aadhar No. of the Child (बच्चे का आधार संख्या)

Aadhar Enrollment No. of the Child (बच्चे का आधार नामांकन संख्या) (if you don't have Aadhar No. of the Child)

Residential Address (आवासीय पता) *

Assembly Constituency (Vidhan Sabha) *

Residential Area (Locality,sub-Locality,sub-sub-Locality Data) *

Pin Code (पिन कोड) *

Proof of Present Residential Address (वर्तमान आवासीय प्रमाण पत्र) *

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